Welche blutdrucksenkenden Medikamente sollten bei einer Nierenerkrankung eingenommen werden?

Welche blutdrucksenkenden Medikamente sollten bei Nierenerkrankungen eingenommen werden: wissenschaftliche Entscheidungen und Vorsichtsmaßnahmen

In den letzten Jahren hat die Häufigkeit chronischer Nierenerkrankungen (CKD) in Kombination mit Bluthochdruck von Jahr zu Jahr zugenommen, und die Frage, wie geeignete blutdrucksenkende Medikamente ausgewählt werden, ist in den Mittelpunkt der Aufmerksamkeit der Patienten gerückt. Dieser Artikel kombiniert aktuelle Themen und klinische Leitlinien aus dem Internet der letzten 10 Tage, um Patienten mit Nierenerkrankungen Anregungen für die sinnvolle Auswahl blutdrucksenkender Medikamente zu geben.

1. Der Zusammenhang zwischen Nierenerkrankungen und Bluthochdruck

Bluthochdruck ist sowohl eine häufige Komplikation einer Nierenerkrankung als auch ein Risikofaktor, der die Verschlechterung der Nierenfunktion beschleunigt. Die Kontrolle des Blutdrucks kann das Fortschreiten einer Nierenerkrankung verzögern, es sollte jedoch auf die Auswirkungen von Medikamenten auf die Nieren geachtet werden.

2. Auswahl blutdrucksenkender Medikamente für Patienten mit Nierenerkrankungen

Gemäß den „China Guidelines for the Prevention and Treatment of Hypertension“ von 2023 und den Empfehlungen für die klinische Praxis von KDIGO müssen Patienten mit Nierenerkrankungen Arzneimitteln mit nierenschützender Wirkung zur Senkung des Blutdrucks Vorrang einräumen. Im Folgenden sind die Klassifizierung und Eigenschaften gängiger blutdrucksenkender Medikamente aufgeführt:

3. Antworten auf häufig gestellte Fragen

1.Schädigt ACEI/ARB die Nieren?
Eine rationelle Anwendung kann die Nieren schützen, Kreatinin und Serumkalium müssen jedoch regelmäßig überwacht werden. Steigt der Kreatininspiegel nach Einnahme des Arzneimittels um mehr als 30 %, muss die Dosis angepasst werden.

2.Wie wählt man ein Medikament für Patienten mit Nierenversagen aus?
Wenn die GFR weniger als 30 ml/min beträgt, wird CCB oder ARB bevorzugt und Thiaziddiuretika sollten mit Vorsicht angewendet werden.

4. Vorschläge zur Lebensführung

Neben der medikamentösen Behandlung müssen Sie auch auf Folgendes achten:

• Salzbeschränkung (<5g pro Tag)
• Kontrollieren Sie die Proteinaufnahme (0,6–0,8 g/kg/Tag)
• Blutdruck regelmäßig überwachen (Zielwert <130/80mmHg)

5. Neueste Forschungstrends

Eine in „Nature Reviews Nephrology“ veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2024 wies darauf hin, dass SGLT-2-Hemmer (wie Dapagliflozin) das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten mit Nierenerkrankungen erheblich reduzieren und gleichzeitig den Blutdruck senken können, es sollte jedoch beachtet werden, dass sie das Risiko von Harnwegsinfektionen erhöhen können.

Zusammenfassung

Die Wahl der blutdrucksenkenden Medikamente für Patienten mit Nierenerkrankungen muss individuell erfolgen, wobei ACEI/ARB-Medikamenten Vorrang eingeräumt werden muss und bei der Überwachung der Nierenfunktion eng mit Ärzten zusammengearbeitet werden muss. Wissenschaftliche Medikamente können in Kombination mit Lebensstilinterventionen das Fortschreiten der Krankheit wirksam verzögern.